O Jakavi® (Ruxolitinibe) é um medicamento de alto custo, utilizado no tratamento de algumas doenças raras e graves, como a mielofibrose e a policitemia vera. Entretanto, nem sempre é fácil conseguir a sua cobertura pelo plano de saúde, o que pode deixar o paciente em uma situação difícil. Mas saiba que é possível lutar pelos seus direitos e garantir o acesso ao tratamento. Neste artigo, vamos falar sobre como conseguir a cobertura do Jakavi® pelo plano de saúde e como um advogado especializado em direito da saúde pode ajudar nesse processo.
O que é Jakavi® (Ruxolitinibe)?
O Jakavi® (Ruxolitinibe) é um medicamento indicado para o tratamento de algumas doenças raras e graves do sangue, como a mielofibrose e a policitemia vera. Ele age inibindo a ação de algumas enzimas que estimulam o crescimento excessivo das células sanguíneas, o que pode levar a complicações sérias para a saúde. O medicamento é administrado por via oral e deve ser prescrito por um médico especializado.
O plano de saúde cobre o Jakavi® (Ruxolitinibe)?
Sim. Se há indicação médica expressa no laudo justificando a necessidade de seu uso, o medicamento Jakavi® (Ruxolitinibe) deve ter sua cobertura feita pelo plano de saúde, do mesmo jeito que qualquer outro medicamento que é necessário ao tratamento da doença.
O SUS cobre o Jakavi® (Ruxolitinibe)?
Sim. Se há indicação médica expressa no laudo justificando a necessidade de seu uso, o medicamento Jakavi® (Ruxolitinibe) deve ter sua cobertura feita pelo SUS, do mesmo jeito que qualquer outro medicamento que é necessário ao tratamento da doença.
O Jakavi® (Ruxolitinibe) deve ser fornecido pelo plano de saúde
A cobertura do Jakavi® pelo plano de saúde pode ser um desafio para muitos pacientes, já que se trata de um medicamento de alto custo. Entretanto, é importante ressaltar que o paciente tem direito a receber o tratamento adequado, e o plano de saúde é obrigado a fornecer as coberturas previstas no contrato, que incluem medicamentos, consultas, exames e internações, entre outros.
O Jakavi® (Ruxolitinibe) é aprovado pela ANVISA e também é coberto pelo plano de saúde de acordo com as regras da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Isso significa que se o medicamento é indicado pelo médico para o tratamento de uma condição médica coberta pelo plano de saúde, o paciente tem direito a recebê-lo.
No entanto, muitos planos de saúde se recusam a cobrir o Jakavi® (Ruxolitinibe) e outros tratamentos de alto custo, alegando que não estão previstos no contrato ou que não são cobertos pela ANS.
Como obter o tratamento com Jakavi® (Ruxolitinibe) pelo plano de saúde?
Para requerer o Jakavi® (Ruxolitinibe) pelo plano de saúde, é necessário seguir alguns passos. Primeiro, é preciso que o médico assistente emita uma prescrição do medicamento, indicando a dosagem e o tempo de tratamento.
Em seguida, o paciente deve entrar em contato com a operadora do plano de saúde e solicitar a cobertura do medicamento. É importante apresentar a prescrição médica e os laudos que comprovem a necessidade do uso do medicamento.
É importante ressaltar que a cobertura pelo plano de saúde não é imediata, e pode levar alguns dias para a sua solicitação ser respondida. Por isso, é fundamental iniciar o processo com antecedência. Mas saida que o plano de saúde deve avaliar o pedido e, caso seja negado, deve apresentar os motivos da recusa por escrito.
Caso o plano de saúde negue a cobertura do Jakavi®, o paciente deve buscar a ajuda de um advogado especializado em direito da saúde para lutar pelos seus direitos. O advogado irá entrar com uma ação judicial para obrigar o plano de saúde a fornecer o medicamento, apresentando os laudos e documentos necessários que comprovem a necessidade do tratamento.
Negativa de cobertura do Jakavi® (Ruxolitinibe) pelo plano de saúde: o que fazer?
E agora, vem a tão odiada notícia: o plano de saúde negou o fornecimento do Jakavi® (Ruxolitinibe).
Infelizmente, essa prática da negativa de cobertura do Jakavi® (Ruxolitinibe) é bastante recorrente. Geralmente, a justificativa dada pelo plano de saúde é a da falta de previsão no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS. Com isso, o plano de saúde alega que não é obrigado a custear os procedimentos que não constam no rol, que é taxativo.
Saiba que essa resposta é abusiva. De acordo com a Lei dos Planos de Saúde (9.656), a operadora tem a obrigação de custear o tratamento das doenças elencadas na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde (CID), da Organização Mundial de Saúde (OMS). Além disso, o Jakavi® (Ruxolitinibe) está devidamente registrado na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).
Assim, uma vez que tenha prescrição médica, o plano de saúde deve custear a medicação, e a negativa é abusiva.
Portanto, saiba: se você está passando por dificuldades para obter o Jakavi® (Ruxolitinibe) pelo seu plano de saúde, existe uma solução. Você precisará do apoio de um advogado especialista em direito da saúde para obter o medicamento através de uma ação judicial. A negativa do plano de saúde pode (e deve) ser contestada judicialmente.
A partir do momento em que se comprova a necessidade do uso do medicamento e que o plano de saúde se recusa a fornecê-lo, o paciente pode entrar com uma ação judicial para garantir o acesso ao medicamento. É neste momento que a figura do advogado especialista em direito da saúde se torna essencial, pois ele irá representar o paciente na busca pela garantia do seu direito à saúde.
O advogado irá avaliar o caso do paciente, verificar se há indicação médica para o uso do Jakavi® (Ruxolitinibe), e em seguida ingressará com a ação judicial. É importante ressaltar que, em muitos casos, o paciente pode obter o medicamento através de uma liminar, que é uma decisão judicial provisória que obriga o plano de saúde a fornecer o medicamento imediatamente, enquanto o processo segue em julgamento.
Conclusão
O Jakavi® (Ruxolitinibe) é uma opção de tratamento eficaz contra doenças raras, mas o alto custo do produto, e a constante negativa dos planos de saúde, podem ser um obstáculo para muitos pacientes. Se você está enfrentando dificuldades para obter o Jakavi® (Ruxolitinibe) pelo seu plano de saúde, não desista. É possível obter o medicamento através de uma ação judicial, e para isso você pode contar com a ajuda de um advogado especialista em direito da saúde.
