Infelizmente, embora essa atitude seja muito comum, saiba que o plano de saúde não pode negar a cobertura do exame Pet-Scan (ou de qualquer outro exame). E, quando faz isso, o plano de saúde comete uma abusividade, segundo a Justiça.
O Pet-scan é um exame fundamental para detectar e tratar diversas doenças graves, como câncer, Alzheimer e Parkinson. Porém, muitos pacientes têm tido dificuldades em conseguir a cobertura do exame pelos seus planos de saúde.
Segundo a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o Pet-scan deve ser coberto pelos planos de saúde nos casos em que houver indicação médica. Ainda assim, muitas operadoras têm negado a cobertura, alegando que o exame não está previsto no rol de procedimentos da ANS ou que não há comprovação científica da sua eficácia.
No entanto, essa negativa é abusiva e pode ser contestada judicialmente. Isso porque o rol de procedimentos da ANS é apenas uma referência mínima e não pode ser usado pelas operadoras para restringir a cobertura de procedimentos que são considerados essenciais para a saúde do paciente.
Além disso, estudos científicos têm comprovado a eficácia do Pet-scan no diagnóstico e tratamento de diversas doenças, o que reforça a sua importância como procedimento coberto pelos planos de saúde.
Caso o plano de saúde negue a cobertura do Pet-scan, o paciente pode recorrer à Justiça. O advogado especializado em direito da saúde pode auxiliar nesse processo, ingressando com uma ação judicial para obrigar a operadora a arcar com as despesas do exame.
É importante destacar que o paciente tem o direito de exigir que a operadora apresente uma justificativa fundamentada para a negativa de cobertura do Pet-scan, bem como que o médico responsável pelo seu tratamento indique a necessidade do exame para o diagnóstico ou tratamento da doença.
Por fim, é fundamental que o paciente não desista de lutar pelos seus direitos. A cobertura do Pet-scan pode fazer toda a diferença no diagnóstico e tratamento de doenças graves, e não deve ser negada de forma abusiva pelas operadoras de planos de saúde.
